Ubezpieczenie

Nie. W ramach prywatnej polisy zdrowotnej Ubezpieczony ma zagwarantowane bezpłatne leczenie w prywatnych przychodniach i centach medycznych współpracujących z Ubezpieczycielem. Ubezpieczony dzwoni do wybranej przychodni i umawia się na konkretny dzień i godzinę. Dotyczy to zarówno wizyt u lekarzy pierwszego kontaktu, jak i wizyt u lekarzy specjalistów.

Aby wypowiedzieć umowę ubezpieczenia należy przesłać do zakładu ubezpieczeń wypowiedzenie umowy z zachowaniem terminu wypowiedzenia. Zwykle jest to 3 miesiące przed końcem wygaśnięciem umowy ubezpieczenia. Wypowiedzenie należy wysłać listem poleconym.

Leczenie ambulatoryjne to leczenie, zabiegi, badania wykonywane przez lekarzy i innych pracowników placówek medycznych (bez konieczności przebywania w danej placówce ponad 24 godziny). Przykładowo, są to: konsultacje medyczne, profilaktyczny przegląd stanu zdrowia,  niezbędne lekarstwa i środki opatrunkowe przepisane przez lekarza, zabiegi ambulatoryjne, badania laboratoryjne, szczepienia, wizyty domowe, itp. Jeżeli chodzi o leczenie ambulatoryjne należy uważać i dokładnie przestudiować Ogólne Warunki Ubezpieczenia oraz katalogi świadczeń, które przysługują nam w ramach oferowanego pakietu, ponieważ te kwestie są rozwiązywane przez zakłady ubezpieczeń bardzo różnie.

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ), podobnie jak wcześniej formularz E 111, uprawnia do korzystania z niezbędnych świadczeń zdrowotnych w innym państwie członkowskim w takim zakresie, który umożliwi kontynuowanie zaplanowanego pobytu w tym państwie w bezpiecznych warunkach z medycznego punktu widzenia. Karta uprawnia do korzystania w innych państwach z opieki tylko tych placówek, które działają w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia. Za leczenie prywatne pacjent musi zapłacić we własnym zakresie. Jednak, w większości państw także placówki, działające w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia, pobierają pewne opłaty od ubezpieczonych. EKUZ nie zwalnia z poniesienia tych kosztów.

Prywatne ubezpieczenie zdrowotne pełni rolę dodatkowego do publicznego ubezpieczenia zdrowotnego, dlatego zakres świadczeń we wszystkich ubezpieczeniach zdrowotnych jest uboższy niż jest to w przypadku ubezpieczenia w NFZ. Ubezpieczony uzyskuje dostęp do świadczeń określonych w Katalogu Świadczeń. Ubezpieczony, który nie opłaca składek ZUS musi się zatem liczyć z koniecznością poniesienia kosztów takich jak na przykład koszt interwencji pogotowia ratunkowego. Jeżeli natomiast skręci kostkę, zajdzie konieczność wizyty u lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza specjalisty, czy też wykonania jakiś badań laboratoryjnych lub diagnostycznych może się udać z kartą ubezpieczenia do placówki medycznej współpracującej z Ubezpieczycielem i tam skorzystać bezpłatnie ze świadczeń medycznych.

Często w ubezpieczeniach zdrowotnych mamy do czynienia z tzw. okresem karencji. Jest to okres bezpośrednio po zawarciu ubezpieczenia, przez który towarzystwo nie udziela ochrony, chyba, że do zdarzenia dojdzie w następstwie nieszczęśliwego wypadku. Zazwyczaj karencja trwa 3-4 miesiące. Oznacza to w praktyce, że od momentu zawarcia umowy przez okres karencji nie przysługują nam świadczenia, za które już płacimy składkę. Chodzi o to, aby ubezpieczenie na siebie „zarobiło” i żeby uniknąć sytuacji, w których ktoś celowo wykupuje ubezpieczenie zdrowotne, gdy planuje korzystać z kosztownych świadczeń zdrowotnych. Niektóre towarzystwa dają możliwość wykupienia karencji poprzez uregulowanie dodatkowej opłaty. Dla zdarzeń takich jak: opieka w czasie ciąży lub świadczenia stomatologiczne obowiązuje dłuższy okres karencji. Na te świadczenia możemy czekać nawet 8 do 12 miesięcy.

Składki w ubezpieczeniu zdrowotnym są na ogół większe niż dla mężczyzn. Z czego to wynika? Specjaliści ocenili, że kobiety chodzą do lekarza częściej i to chyba nie jest dla nikogo zaskakujące. Efektem jest wyższa składka w ubezpieczeniu zdrowotnym.

Tak, jeżeli takie usługi znajdują się w zakresie ubezpieczenia.

Najlepszym ubezpieczeniem obejmującym leczenie dentystyczne, gdzie Ubezpieczyciel pokrywa 100% kosztów leczenia stomatologicznego jest Ubezpieczenie VISION. Obejmuje ono nie tylko ubytki, które zaistniały również przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej. Ubezpieczyciel finansuje również protetykę. VISION jest jedynym tego typu ubezpieczeniem w Polsce. Świadczenia dentystyczne są zawarte również w następujących ubezpieczeniach:

Signa Iduna: Ubytki, które zaistniały przed zawarciem umowy można leczyć w ramach ubezpieczenia od początki trwania umowy, ale uwaga ubezpieczenie nie obejmuje swym zakresem kosztów użytych materiałów stomatologicznych. Za materiał płaci pacjent, za usługę stomatologiczną - Ubezpieczyciel (szczegółowy zakres opieki stomatologicznej str. 13 Katalogu Świadczeń Gwarantowanych Signal Iduna)

Inter Risk – Medi Care: Ubezpieczenie obejmuje leczenie zmian, które wystąpią w czasie trwania umowy ubezpieczenia. Przed rozpoczęciem leczenia wykonuje się przegląd z możliwością wyleczenia wszystkich ubytków z 20% zniżką, a od tego momentu ubezpieczyciel pokrywa 100% kosztów leczenia dentystycznego (szczegółowy zakres opieki stomatologicznej w pkt.12 Katalogu Świadczeń Medycznych Medi Care)

IHI Europejski Plan Zdrowotny: W ramach prestiżowej polisy, IHI pokryje koszty podstawowego i specjalistycznego stomatologicznego, jeżeli wykupimy moduł dodatkowy- leczenie stomatologiczne i optyka. Zwrot kosztów przysługuje do wysokości 16 tys. zł rocznie.
Zawierając umowę ubezpieczenia zdrowotnego, należy zapoznać się nie tylko z ogólnymi warunkami ubezpieczenia, ale także z wykazem świadczeń, które przysługują ubezpieczonym. Tu właśnie możemy znaleźć wszelkie informacje o przysługujących nam świadczeniach medycznych, w tym również o tym, czy akurat usługi stomatologa też są finansowane.

Trzeba też uważać na tzw. karencję, czyli pewien okres zaraz po zawarciu umowy ubezpieczenia, przez który towarzystwo nie zapewnia opieki medycznej, chyba, że dojdzie do nieszczęśliwego wypadku. Przy świadczeniach stomatologicznych czasem ten okres jest przedłużony nawet do 8-12 miesięcy. Oznacza to w praktyce, że każde leczenie stomatologiczne, mimo że formalnie jest objęte ochroną, będzie objęte ubezpieczeniem dopiero po upływie tego okresu.

W placówkach medycznych, z którymi nasz ubezpieczyciel zawarł umowy. To, gdzie możemy się leczyć bezpłatnie zależy, więc od towarzystwa.

Niektóre zakłady ubezpieczeń oferują usługi kilku partnerów medycznych, z których każdy ma swoją, mniej lub bardziej rozbudowaną, sieć placówek, najczęściej w całej Polsce. Dzięki temu prywatne leczenie jest nie tylko łatwiej dostępne, ale także daje możliwość wyboru placówki medycznej, której standard obsługi i jakość świadczeń medycznych najbardziej nam odpowiada.

Większość towarzystw oferuje jednak usługi tylko jednego partnera medycznego. Zapewnia przy tym, że jakość usług, wykwalifikowany personel medyczny i sieć placówek tego świadczeniodawcy z pewnością spełni potrzeby potencjalnych klientów. Tu oczywiście mamy mniejszą elastyczność, jeżeli chodzi zarówno o wybór odpowiedniej placówki, jak i jej dostępność.

Niezależnie od tego, czy mamy dostęp do jednego, czy wielu świadczeniodawców medycznych, prawdą jest, że są one zlokalizowane przeważnie w dużych miastach. To właśnie mieszkańcy metropolii stanowią grupę klientów docelowych dla prywatnych placówek medycznych. Dlatego też należy docenić fakt, iż niektóre towarzystwa „pozwalają” klientom korzystać ze świadczeń medycznych u dowolnych lekarzy gwarantując zwrot kosztów na podstawie przedstawionych rachunków.

Ubezpieczeniem w ramach którego może Pani uzyskać wypłatę świadczenia z tytułu urodzenia dziecka jest ubezpieczenie Moja Rodzina znajdujące się w ofercie TU INTER RISK S.A. (była Cigna STU).

Wypłata świadczenia (max. 1000 zł) przysługuje jednak dopiero po 10 miesiącach od daty zawarcia ubezpieczenia, zatem, jeżeli Pani już jest w ciąży, ubezpieczyciel nie wypłaci świadczenia. Wypłaci je natomiast w przypadku kolejnych porodów.

Ubezpieczenie składka się z 14 Klauzul, które można kształtować w zależności od indywidualnych potrzeb. Są to głównie opcje związane z leczeniem w szpitalu oraz innymi świadczeniami medycznymi.

Moja Rodzina to jeden z najlepszych programów ubezpieczeń na polskim rynku, który kompleksowo chroni i zapewnia dodatkowe środki finansowe na opiekę medyczną Ubezpieczonego i jego rodziny w razie choroby, nieszczęśliwego wypadku lub zdiagnozowania poważnego zachorowania. 

Ubezpieczenie można zawrzeć w formie indywidualnej i rodzinnej.

Prywatne ubezpieczenie zdrowotne pełni rolę dodatkowego do publicznego ubezpieczenia zdrowotnego, dlatego zakres świadczeń we wszystkich ubezpieczeniach zdrowotnych jest zawsze uboższy niż w przypadku ubezpieczenia w NFZ. Ubezpieczony uzyskuje dostęp do świadczeń określonych w Katalog Świadczeń. Jeśli nie posiada się ubezpieczenia społecznego, a jedynie prywatne, należy zatem liczyć się z koniecznością poniesienia na przykład kosztu interwencji pogotowia ratunkowego. Jeżeli natomiast skręci się kostkę, zajdzie konieczność wizyty u lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza specjalisty, czy też wykonania jakiś badań laboratoryjnych lub diagnostycznych, można się udać z kartą poświadczającą posiadanie prywatnej polisy do placówki medycznej współpracującej z Ubezpieczycielem i tam skorzystać bezpłatnie ze świadczeń medycznych.

Standardowe ubezpieczenie zdrowotne daje klientowi dostęp do prywatnej opieki medycznej, nie obejmuje jednak typowego leczenia szpitalnego. Zazwyczaj możemy tylko liczyć na tzw. zasiłek szpitalny. Oddzielnie w niektórych towarzystwach możemy znaleźć ofertę ubezpieczeń szpitalnych. Uwaga - zazwyczaj gwarantują one organizację i pokrycie kosztów tylko określonych operacji, dlatego należy zapoznać się z Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia, by wiedzieć, co nam się należy w ramach posiadanego pakietu ubezpieczenia. Należy też wiedzieć, że jeżeli pacjent, który nie posiada ubezpieczenia w NFZ, trafi do szpitala, np. po wypadku, będzie musiał pokryć z własnej kieszeni koszty leczenia i ewentualnej operacji, których nie ma w pakiecie wykupionego ubezpieczenia.